Ihomme muuttuu elämän aikana jatkuvasti ja suurimmalla osalla meistä on erilaisia luomia sekä pigmenttimuutoksia. Valtaosa niistä on hyvänlaatuisia eikä vaadi hoitoa. Silti ihomuutoksiin kannattaa kiinnittää huomiota, sillä osaan ihomuutoksista voi kehittyä ihosyöpä tai sen esiaste. Varhainen ihosyövän tunnistaminen on tärkeää, sillä mitä aiemmin poikkeava muutos havaitaan, sitä paremmat ovat mahdollisuudet tehokkaaseen hoitoon.
Ihosyövän riskitekijät ja yleisimmät ihosyöpätyypit
Auringon ultraviolettisäteily lisää ihosyövän riskiä merkittävästi, minkä vuoksi ihon suojaaminen UV-säteilyltä on tärkeää. Myös runsasluomisuus, vaalea iho sekä perinnölliset tekijät lisää sairastumisriskiä ihosyöpään.
Yleisimmät ihosyövät ovat tyvisolu- ja okasolusyöpä sekä melanooma.
Tyvisolusyöpä on yleisin ihosyövän muoto. Se kasvaa tavallisesti hitaasti ja löytyy usein aurinkoaltistuneilta ihoalueilta. Tyvisolusyöpä jaetaan kasvutavan mukaan kolmeen ryhmään: kyhmyinen, pinnallinen ja arpimainen tyvisolusyöpä. Hoitamattomana tyvisolusyöpä voi kasvaa ihonalaisiin kudoksiin, mutta se ei yleensä lähetä etäpesäkkeitä muualle kehoon.
Okasolusyöpä eli levyepiteelisyöpä on toiseksi yleisin ihosyöpätyyppi. Okasolusyöpä näkyy usein huulten, kasvojen tai korvien alueella. Toisin kuin tyvisolusypä, okasolusyöpä voi lähettää etäpesäkkeitä imusolmukkeisiin.
Melanooma on yksi länsimaissa nopeimmin yleistyvistä syövistä. Se on ihosyövistä vaarallisin, sillä se voi lähettää etäpesäkkeitä imusolmukkeisiin ja muihin sisäelimiin. Melanooma ilmenee usein uutena tai muuttuvana pigmenttimuutoksena. Moni ajattelee, että melanooma syntyy aina vanhaan luomeen, mutta todellisuudessa vain osa melanoomista kehittyy olemassa olevaan luomeen. Usein melanooma ilmaantuu uutena muutoksena aiemmin terveelle iholle.
Aurinko jättää ihoon jälkiä vuosien ajan — osa näkyviä, osa näkymättömiä. Siksi ihon suojaaminen ei ole vain esteettinen valinta, pieni teko tänään voi suojata ihoa vielä vuosikymmenten päästä.
Milloin luomi voi olla huolestuttava?
Luomi tai muu ihomuutos kannattaa näyttää lääkärille, jos siinä tapahtuu muutoksia. Huomiota kannattaa kiinnittää erityisesti tilanteisiin, joissa luomi:
- vaihtaa väriä, tummuu tai on kirjava
- kasvaa nopeasti
- reunat muuttuvat epätasaisiksi ja epäsymmetriseksi
- alkaa oireilemaan esim. vuotaa verta
- näyttää selvästi erilaiselta verrattuna muihin omiin luomiin
Erityisesti niin sanottu “poikkeava luomi” muiden joukossa voi olla tärkeä havainto. Jos jokin muutos näyttää erilaiselta kuin muut ihomuutokset, se kannattaa tutkia.
ABCDE-malli auttaa arvioimaan luomimuutoksia
Yksi tunnetuimmista tavoista tunnistaa epäilyttäviä luomia on ABCDE-malli:
- A – Asymmetry (epäsymmetria): luomen puoliskot eivät ole samanlaiset
- B – Border (reunat): reunat ovat epätasaiset, rosoiset tai epäselvät
- C – Color (väri): luomessa on epätasaista pigmenttiä tai useita eri värejä
- D – Diameter (halkaisija): yli 6 mm koko voi herättää epäilyn, mutta myös pienet muutokset voivat olla merkityksellisiä
- E – Evolving (muuttuva): luomi kasvaa, muuttaa väriä, muotoa tai alkaa oireilla
Suomeksi voidaan käyttää myös helpommin muistettavaa VARO-mallia:
- V = Väri on epätasainen
- A = Alue laajenee
- R = Reuna on epäsäännöllinen
- O = Oireilu, eli luomi on arka, punoittaa, kutisee tai vuotaa verta
Mallit auttavat tunnistamaan tilanteita, jolloin kannattaa hakeutua tutkimuksiin. Kun muutokset tunnistetaan ajoissa, hoitomahdollisuudet ovat yleensä hyvät.
Milloin ja miten ihomuutoksen poisto tehdään?
Plastiikkakirurgin vastaanotolla ihomuutosten poisto on tavallinen toimenpide. Mikäli luomessa tai muussa ihomuutoksessa herää epäily pahanlaatuisuudesta, se poistetaan kirurgisesti ja lähetetään patologiseen tutkimukseen. Ihomuutos voidaan myös poistaa mikäli sen sijainti häiritsee käytännöllisesti tai esteettisesti.
Poisto tehdään paikallispuudutuksessa ja toimenpide on useimmiten nopea ja hyvin siedetty. Ihomuutos tai luomi voidaan poistaa kokonaan tai siitä voi ottaa stanssibiopsia, joissa otetaan kudosnäyte tutkimuksia varten. Laserpoisto soveltuu myös tietyille hyvänlaatuisille muutoksille, mutta ei mahdollista kudosnäytteen tutkimista. Mikäli luomessa on huolestuttavia piirteitä, tulee se aina poistaa kirurgisesti, jolloin saadaan tutkittua asianmukaiset kudosnäytteet.
Poistossa keskeistä on aina turvallisuus, mutta etenkin näkyvillä ihoalueilla huomioidaan myös kudoksen säästäminen, arven sijainti ja esteettinen lopputulos.
Milloin kannattaa hakeutua arvioon?
Lääkärin arvioon on hyvä hakeutua matalalla kynnyksellä, jos luomi tai ihomuutos vaihtaa väriä, kasvaa, muuttuu epäsymmetriseksi, vuotaa tai haavautuu, näyttää erilaiselta kuin muut omat luomet tai ilmestyy uutena aikuisella iällä ja muuttuu nopeasti.
Muutokset on tärkeää tunnistaa ajoissa, jolloin hoitomahdollisuudet ovat yleensä hyvät.